Синус-ліфтинг
Синус-ліфтинг. Нарощуємо кісткову тканину
Втрата зубів і бажання зберегти гарну посмішку все частіше викликають необхідність застосовувати імплантацію різних ортопедичних конструкцій.
Синус-ліфтинг — це операція кісткової трансплантації, яка виконується в області гайморової пазухи для проведення надійної установки зубного імплантату.
Тривала відсутність зуба після його втрати, спадкова особливість кісткової тканини або утворення кісти виключають можливість первинного закріплення імплантату в стоншеній стінці верхньої щелепи.
Синус-ліфтинг є підготовчою до імплантації процедурою, його метою є збільшення товщини і маси кістки верхньої щелепи під її повітряною пазухою.
Далі ми докладно розглянемо види синус-ліфтингу (відкритий синус-ліфтинг і закритий синус-ліфтинг), показання та протипоказання до операції та що говорять про процедуру відгуки пацієнтів.
Що таке синус-ліфтинг
Розсічення ясна і стінки гайморової пазухи, підняття її слизової і заповнення простору, що утворився остеогенною тканиною — ось що таке синус-ліфтинг, або аугментація синуса.
Нормальною товщиною кістки в зоні корінних зубів вважається значення більше 10 мм, при зменшенні його нижче 8 мм пацієнтові показано проведення кісткової пластики.
Зменшення товщини дна гайморової пазухи в проекції молярів і премолярів перешкоджає закріпленню різьблення ортопедичної конструкції.
Слід уточнити, що у більшості пацієнтів перед імплантацією доводиться виконувати синус-ліфтинг. Що це дає хворому? В першу чергу, впевненість в надійності і довговічності встановленої конструкції, в другу — кардинальне зниження ризику ускладнень.
Роль синус-ліфтингу в стоматології
Синус-ліфтинг в стоматології відноситься до розряду незамінних підготовчих процедур і, будучи етапом імплантації, застосовується у більшості пацієнтів.
Нагадаємо! Стінка гайморової пазухи виявляється тонкою більш ніж у 60% клієнтів, які звернулися за допомогою.
Вікова втрата кістки, ослаблення щелепи після тривалої відсутності зуба і вроджені особливості розвитку синусів змушують часто використовувати синус-ліфтинг. Стоматологія сьогодні має широкі можливості для збільшення товщини нижньої стінки пазухи при будь-якому ступені стоншування.
Показання і протипоказання для синус-ліфтингу
У яких же конкретно випадках повинен застосовуватися синус-ліфтинг? Показання для проведення такого втручання включають стани, що викликають недолік кісткової тканини в області розташування коренів корінних зубів.
Ось неповний перелік обставин, коли потрібен синус-ліфтинг:
- вроджена тонкість нижньої стінки верхньощелепної пазухи
- давня втрата зуба і відповідно тривала його відсутність
- довгострокове застосування знімних зубних протезів
- захворювання кісткової тканини
Єдиним об’єктивним і достовірним критерієм призначення кісткової трансплантації є дані рентгенограми і 3d сканування щелепи.
Якщо на рентгенограмі товщина нижньої стінки гайморового синуса становить менше 8 мм, для успішної установки імплантату повинен застосовуватися синус-ліфтинг.
Показаннями для проведення закритої маніпуляції вважають товщину кістки 8-4 мм, при більшому дефіциті кістки використовується повноцінна відкрита операція.
Відзначимо, що не всім пацієнтам є можливість запропонувати синус-ліфтинг.
Протипоказання до операції включають:
- наявність гострого гаймориту або загострення хронічного
- важкі аутоімунні захворювання
- порушення згортання крові
- інфекційні процеси в ротовій порожнині
При проблемах, пов’язаних зі складними станами, першочерговим завданням є їх усунення, після чого і проводиться синус-ліфтинг. Протипоказання в кожному випадку бувають абсолютними або відносними і тільки детальна оцінка загальної картини може визначити правильну стратегію лікування.
Техніка проведення синус-ліфтингу
При неможливості первинного закріплення імплантату, необхідною терапевтичною опцією обирається відкритий або закритий синус-ліфтинг, техніка якого в обох випадках полягає в додаванні остеогенного матеріалу для зміцнення кісткової тканини.
Після місцевого знеболювання тим чи іншим способом стоматолог проводить доступ до нижньої стінки гайморової синуса.
Частина кістки між порожниною пазухи і альвеолою щелепи є місцем майбутнього закріплення різьби імпланта.
Кісткова пластинка мобілізується (робиться рухомою) і вкрай акуратно піднімається так, щоб не травмувати ніжну слизову пазухи. P>
М’які тканини синуса стають дахом отриманої порожнини, а утворений порожній простір заповнюється кістковим трансплантатом. Найчастіше для цієї процедури використовується власна тканина пацієнта, безболісно отримується з сусідніх або віддалених ділянок. P>
Ясна надійно зашиваються, після чого починається процес формування нової кісткової тканини. P>
Закритий синус-ліфтинг
Закритий синус-ліфтинг є малоінвазивною формою кісткової пластики.
Такий синус-ліфтинг, відгуки про який свідчать про швидше відновлення і комфортність процедури, показаний пацієнтам з незначним витонченням дна гайморової пазухи.
При великому дефіциті кістки можливий лише відкритий синус-ліфтинг, закритий же проводиться при товщині стінки більше 4, а частіше 6мм.
Перевагою цієї процедури є відсутність додаткових розрізів і травм кістки, можливість одночасної кісткової пластики і імплантації ортопедичної конструкції.
Закритий синус-ліфтинг проводиться через уже сформований на дні альвеоли ложе для імплантата, він менш травматичний і неприємний.
Проте, така операція проводиться в умовах обмеженого огляду і неможлива при значному дефіциті товщини щелепи.
Точна діагностика на сучасних апаратах, наявність мікрохірургічної техніки, великий досвід лікаря здатні кілька розширювати показання для закритого синус-ліфтингу. Відгуки пацієнтів про процедуру свідчать на користь більш частого застосування малоінвазивних методик.
Відкритий синус-ліфтинг
Відкритий синус-ліфтинг — повноцінне стоматологічне втручання для надійного збільшення кісткової маси в області розташування імплантата.
У випадках, коли безсилий закритий синус-ліфтинг, відкритий метод дарує можливість наростити товщину стінки синуса з мінімально можливими зусиллями і обсягами розрізів.
Відкритий синус-ліфтинг проводиться через додаткове віконце в стінці гайморової пазухи, такий доступ забезпечує чудовий огляд і контрольованість процедури.
Звичайно, дещо більша хірургічна травматизація обумовлює певний дискомфорт в ранньому відновлювальному періоді та й сама реабілітація триває трохи довше.
Проте, у вагомої частки пацієнтів присутні такі особливості кісткової тканини, які не дозволяють застосувати щось, крім відкритого синус-ліфтингу. Відгуки клієнтів після такого втручання кажуть лише про невеликий післяопераційний дискомфорт і мінімальні обмеження в ранньому періоді відновлення.
Можливі ускладнення після операції. Чому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря
Як і будь-яке інше втручання, в мінімальному відсотку випадків операція синус-ліфтингу може ускладнюватися у пацієнта гострою інфекцією ротової порожнини, поганим загоєнням хірургічної рани або неповною перебудовою кістки.
Операція синус-ліфтингу є методикою хірургічного лікування і для неї є типовим збереження помірного болю і набряку в перші 2-5 діб після процедури.
Повне формування нової кістки триває більше півроку і весь цей час потрібно дотримуватися озвучених доктором рекомендацій.
Варто розуміти, що синус-ліфтинг — це операція, успіх якої залежить не тільки від кваліфікації хірурга, але і від дотримання його приписів в післяопераційному періоді.